Postoje određene teorije koje dovode u vezu gluten sa pojavom artristisa. Pre svega, one nalaze svoje uporište u činjenici da je gluten namirnica koja može izazvati inflamatorne procese u organzmu.
Ako imate artritis, važno je da znate koja hrana može da vam pomogne da se osećate bolje, a koja hrana može da pogorša vaše simptome. Gluten je protein koji se nalazi u žitaricama kao što su pšenica, raž i ječam. Kada se javi osetljivost na gluten, ona može da izazove probleme sa varenjem kao što su nadimanje i dijareja, kao i ozbiljnija stanja kao što je celijakija (autoimuni poremećaj koji izaziva oštećenje creva).
Šta je gluten, artritis i kakva veza postoji između njih, otkrivamo u narednim redovima.
Šta je artritis?
Artritis je termin koji se odnosi na stanje organizma kada se jave bolovi u zglobovima ili bolesti zglobova. Postoji više od 100 vrsta artritisa i srodnih stanja. Ljudi svih uzrasta, rasa i pola žive sa artritisom. Najčešći je među ženama, i iako nije bolest starenja, neke vrste artritisa se češće javljaju kod starijih nego kod mlađih osoba.
Uobičajeni simptomi artritisa uključuju otok, bol, ukočenost i smanjen opseg pokreta u zglobovima. Simptomi variraju od blagih do teških i mogu biti prolazni. Određeni simptomi mogu ostati isti godinama, ali simptomi takođe mogu napredovati i vremenom se pogoršati. Teži oblik artritis može rezultirati hroničnim bolom, poteškoćama u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i učiniti hodanje i penjanje uz stepenice bolnim i iscrpljujućim.
Artritis takođe može izazvati trajne promene u zglobovima. Oni mogu biti vidljivi, kao što su kvrgavi zglobovi prstiju, ali se često oštećenja mogu videti samo na rendgenskim snimcima. Neke vrste artritisa utiču na srce, oči, pluća, bubrege i kožu, kao i na zglobove.
Kako prepoznati simptome artritisa?
Simptomi artritisa mogu se razlikovati od osobe do osobe, što ga čini veoma teškim za dijagnostikovanje. Međutim, postoje određeni simptomi i specifična stanja koja su karakteristična za arthritis.
Ukočenost – Ukoliko je arthritis prisutan, zglobovi će se najverovatnije osećati ukočenim i teško će se pomerati. Kada i koji vremenski period imate takav osećaj može pomoći lekaru da utvrdi koju vrstu artritisa imate. Da li se ukočenost oseća ujutru, nakon vežbanja, nakon dugog sedenja, takođe su neka od pitanja koje mogu pomoći pri dijagnostikovanju.
Otok – Područje oko zglobova može biti toplo, izgledati crveno ili natečeno. Može da boli samo kada dodirnete to područje ili svo vreme. Takođe možete osećati da u otečenom području ima tečnosti. To je verovatno zato što je tkivo oko vašeg zgloba upaljeno.
Lokacija bola i ukočenosti – Znajući koji vam zglobovi najviše smetaju takođe će pomoći vašem lekaru da otkrije izvor bola. Različiti tipovi artritisa utiču na različite zglobove ili u različitim obrascima (prsti, ruke, zglobovi, laktovi, kolena, gležnjevi, stopala, ramena, kukovi, vilica, krsta).
Priroda zglobnih simptoma – Razumevanje kada zglobovi najviše smetaju takođe će pomoći u dijagnostikovanju artritisa ili nekog drugog stanja.
Drugi simptomi – Određeni tipovi artritisa mogu imati simptome koji nisu direktno povezani sa vašim zglobovima (umor, ljuspava koža koja svrbi, promene na noktima na rukama i nogama, osipi, groznica, gubitak težine, gubitak kose na tačkama ili oko linije kose).
Koji tipovi artritisa postoje?
Do sada je prepoznato više od 100 oblika artritisa, a najčešći su:
Osteoartritis
Osteoartritis je daleko najčešći tip artritisa. Može oštetiti skoro svaki zglob, ali se uglavnom javlja u rukama, kičmi, kukovima i kolenima. Osteoartritis se nekada smatrao bolešću habanja u kojoj se hrskavica, zaštitni sloj na krajevima kostiju – istrošila. Ali sa daljim istraživanjem, razmišljanje o osteoartritisu se promenilo.
Lekari sada znaju da je ovo bolest celog zgloba, a ne samo hrskavice. Kosti u zahvaćenim zglobovima postaju slabije, vezivno tkivo koje drži zglob se pogoršava, a upala oštećuje sluznicu zgloba. Suprotno decenijama verovanja, upala igra ključnu ulogu u ovom tipu artritisa, baš kao i kod većine drugih tipova artritisa.
Autoimunski inflamatorni artritis
Zdrav imuni sistem štiti. Stvara upalu za uklanjanje infekcija i zarastanje povreda. Ali kod inflamatornog artritisa, imuni sistem je preaktivan, napada zdravo tkivo, uključujući zglobove u kičmi, šakama i stopalima. Kod nekih ljudi, upala postaje sistemska, oštećujući oči, kožu, srce i druge organe. Mnoge, ali ne sve vrste inflamatornog artritisa smatraju se autoimunim bolestima jer imuni sistem gubi sposobnost da razlikuje zdrave od oštećenih ćelija i napada telo koje bi trebalo da štiti.
Reumatoidni artritis (RA) je najčešći oblik autoimunog inflamatornog artritisa. Više o njemu saznajte klikom na link. Psorijatični artritis (PsA) aksijalni spondiloartritis (akSpA), giht i juvenilni artritis su ređi i mogu biti teži za dijagnostikovanje.
Nije poznato šta uzrokuje inflamatorni artritis kod svake osobe, ali opšti konsenzus je da nešto u spoljašnjem okruženju – virusi, stres, životni stil, neadekvatna ishrana – mogu da ga izazovu kod ljudi koji su genetski predisponirani. Nedavna istraživanja su takođe istakla složenu i kritičnu ulogu crevnih mikroba u inflamatornim bolestima povezanim sa imunitetom kao što su RA i PsA.
Infektivni artritis
Bakterijska, virusna ili gljivična infekcija izaziva infektivni artritis. Obično počinje kada infekcija iz drugog dela tela putuje do zgloba, obično do kolena. Simptomi kao što su otok, bol i groznica mogu biti iznenadni i intenzivni, ali lečenje antibioticima ili antimikoticima obično uklanja infekciju prilično brzo. Većina virusnih infekcija traje nedelju ili dve i prolazi sama od sebe. Nekim ljudima sa infektivnim artritisom će možda trebati drenirati zglobnu tečnost kako bi uklonili inficiranu sinovijalnu tečnost, smanjili bol i upalu i sprečili oštećenje zglobova.
Giht (metabolički artritis)
Metabolički ili gihtni artritis – poznatiji kao giht – rezultat je nakupljanja bolnih kristala mokraćne kiseline u zglobovima. Oni su nusproizvod razgradnje purina — supstanci koje se normalno nalaze u ljudskim ćelijama i mnogim namirnicama, posebno crvenom mesu, mesu organa, nekim morskim plodovima i alkoholu. Obično se telo oslobađa viška mokraćne kiseline, ali kada to ne učini, ona se može akumulirati u zglobovima, izazivajući iznenadne i intenzivne napade bola, posebno nožnog prsta.
Međutim, većina ljudi sa visokim nivoom mokraćne kiseline nikada ne razvije giht i mnogi pacijenti sa gihtom imaju normalnu mokraćnu kiselinu. Neka istraživanja sugerišu da određeni faktori pored mokraćne kiseline mogu izazvati giht. Mogući krivci uključuju oštećenja od osteoartritisa, poremećaje u mikrobiomu, pa čak i bela krvna zrnca u tečnosti unutar zglobova.
Šta je gluten?
Gluten je opšti naziv za proteine koji se nalaze u pšenici, raži, ječmu i tritikaleu – ukrštanje pšenice i raži. Ponekad je u zobi, ali samo zato što je zob možda prerađena sa drugom hranom koja sadrži gluten. Sama zob ne sadrži gluten. Gluten pomaže hrani da zadrži svoj oblik, delujući kao lepak koji drži hranu zajedno. Gluten se može naći u mnogim vrstama hrane, čak i u onoj koja se ne bi očekivala.
Gluten se prirodno javlja, ali se može ekstrahovati, koncentrisati i dodati u hranu i druge proizvode da bi se dodao protein, tekstura i ukus. Takođe radi kao vezivno sredstvo za držanje obrađene hrane zajedno i davanje joj oblik.
Kako gluten deluje na organizam?
Ljudi imaju digestivne enzime koji pomažu u razgradnji hrane. Proteaza je enzim koji pomaže telu da obrađuje proteine, ali ne može u potpunosti da razgradi gluten. Nesvareni gluten stiže do tankog creva. Većina ljudi može da se nosi sa nesvarenim glutenom bez problema. Ali kod nekih ljudi gluten može izazvati ozbiljan autoimuni odgovor ili druge neprijatne simptome.
U velikom broju slučajeva, nemogućnost varenja glutena rezultat je genetike. Neki drugi faktori mogu biti imunološki sistem, infekcije i način ishrane. Intolerancija na gluten pojavljuje se u više oblika, od kojih je svaki različit.
Razlikujemo celijakiju, osetljivost na gluten ili pšenicu i alergiju na pšenicu.
Često se ti pojmovi pogrešno koriste kao sinonimi, ali svaki od njih se manifestuje na drugi način i ima drugačije simptome, izazove i načine prilagođavanja.
Celijakija
Autoimuni odgovor na gluten naziva se celijakija. Celijakija može oštetiti tanko crevo. Neki ljudi koji nemaju celijakiju i dalje se osećaju bolesno nakon što jedu hranu koja sadrži gluten. Mogu osetiti nadimanje, dijareju, glavobolju ili osip na koži. Ovo bi mogla biti reakcija na slabo svarene ugljene hidrate, a ne samo na gluten. Ovi ugljeni hidrati, fermentiraju u crevima. Ljudi sa osetljivim crevima mogu iskusiti nelagodnost zbog te fermentacije, ne nužno od glutena.
Istraživanja sugerišu da neki ljudi mogu imati tanka creva koja ne funkcionišu kako treba. Obloga može biti previše propusna, dozvoljavajući nekim nesvarenim glutenom, bakterijama ili drugim supstancama da prođu kroz oblogu i uđu u krvotok, uzrokujući upalu.
Intolerancija na gluten se razlikuje od celijakije
Ljudi sa celijakijom imaju imuni odgovor na gluten koji oštećuje sluzokožu njihovog tankog creva. To rezultira nedostatkom apsorpcije hranljivih materija iz hrane i razvojem nedostataka hranljivih materija.
Neki ljudi koji ne podnose gluten nemaju celijakiju – njihova tela mogu reagovati na druga jedinjenja u pšenici, ali nemaju imuni odgovor na sam gluten. Oni možda neće iskusiti simptome ako konzumiraju veoma male količine glutena ili ga ne konzumiraju dovoljno često da bi njihova tela proizvela antitela protiv njega.
Ljudi sa artritisom mogu imati povećanu upalu u zglobovima kada jedu hranu koja sadrži gluten – posebno ako ta hrana uzrokuje zatvor ili dijareju, što može ometati kontrolu težine i pravilnu ishranu.
Veza između glutena i artritisa
Jedna studija iz 2021. godine, pokazuje da disfunkcija crevne barijere igra integralnu ulogu u patologiji artritisa i može biti usmerena na ublažavanje bolesti. Nedostaje veza između promena u crevnim bakterijama i razvoja upale zglobova.
Zajedničko za osobe sa reumatoidnim artritisom i intolerancijom na gluten jeste sklonost ka autoimunim reakcijama.
Intolerancija na gluten nije sama po sebi uzrok pojave artritisa.
Pošto je veoma teško održati potpunu ishranu bez glutena, postoji veliko interesovanje za otkrivanje alternativnih strategija koje imaju za cilj smanjenje koncentracije glutena ili ublažavanje njegovih toksičnih efekata.
Ako vam je dijagnostikovana celijakija ili preosetljivost na gluten, onda je važno da izbegavate hranu koja sadrži gluten u potpunosti. Ali ako imate artritis, da li biste trebali odustati od glutena?
Neki ljudi tvrde da isecanje glutena pomaže u ublažavanju simptoma reumatoidnog artritisa (RA). Ali nema mnogo dokaza koji bi podržali ovu tvrdnju — barem ne još. Ako mislite da bi odustajanje od glutena moglo pomoći vašem artritisu, razgovarajte sa svojim doktorom ili dijetetičarom o tome kako to učiniti na najbolji način.
Modeli ishrane na bazi biljaka su preporučljivi za pacijente koji boluju od artrtisa. Obično su bogati bioaktivnim jedinjenjima, kao što su polifenoli, za koje je poznato da sprečavaju, odlažu ili čak preokreću hronične bolesti, uključujući crevne poremećaje. Određene namirnice mogu pomoći u borbi protiv upale i podržati optimalnu imunološku funkciju. Druge namirnice, kao što su šećer i alkohol, mogu pogoršati simptome artritisa.
Prema Fondaciji za artritis, ne postoji jedinstvena dijeta za ljude koji žive s artritisom, ali fokusiranje na sledeću hranu može pomoći u upravljanju aktivnostima bolesti:
- voće;
- povrće;
- riba;
- orašasti plodovi;
- pasulj;
To je zato što sve ove namirnice imaju protuupalna svojstva. Ograničavanje prerađene hrane i zasićenih masti takođe može pomoći.
Zaključak
Dijeta bez glutena se često preporučuje osobama sa celijakijom — autoimunim poremećajem koji uzrokuje da telo napadne tanko crevo nakon što jedu hranu koja sadrži gluten. Ali mnogi ljudi koji nemaju celijakiju su takođe pokušali da se oslobode glutena jer veruju da im to može pomoći da izgube težinu ili ublaže druge simptome.
Istraživanja o tome da li eliminacija glutena pomaže ljudima sa artritisom su mešana. Neke studije su pokazale da neki ljudi sa artritisom koji eliminišu gluten prijavljuju smanjenje bola, ali drugi nisu našli nikakvu korist.
Moguće je da neki pacijenti sa artritisom mogu biti osetljivi na određenu hranu, posebno ako imaju druge alergije na hranu ili pojačanu osetljivost. Ali ne postoje dobri dokazi da ova osetljivost ima bilo kakve direktne veze sa glutenom.
Ako ste ikada imali bilo kakav osip, probleme sa varenjem ili druge probleme zbog jedenja glutena, onda bi možda bilo vredno pokušaja da isprobate dijetu bez glutena tri nedelje i vidite kako se osećate. Ali, ako imate artritis i niste imali nikakve loše efekte kada jedete gluten, čini se da nagomilavanje dodatnih ograničenja na one sa kojima se već suočavate verovatno nije dobra ideja.
Šta god da odlučite, popričajte sa svojim lekarom koji će vam dati najbolja usmerenja za vaše stanje.
